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繪圖 沈江江

近日，曾在《中國(guó)好聲音》第二季中拿下亞軍的知名歌手張恒遠(yuǎn)病逝，隨之沖上熱搜的是他患上的“黑色素瘤”。這究竟是什么東西？如何識(shí)別？發(fā)現(xiàn)黑痣，需要立刻除掉嗎？如何去痣最科學(xué)？昨天，記者就此進(jìn)行了采訪。

“痣”越來(lái)越大

(相關(guān)資料圖)

一查原來(lái)是黑色素瘤

65歲的市民張大爺近期被確診為黑色素瘤，他的腳底上有顆痣，近兩年逐漸增大，已經(jīng)比原始的痣大了很多倍。原本他沒(méi)注意，直到他洗腳時(shí)，兒子發(fā)現(xiàn)他的腳底烏黑，并不是正常的痣。到揚(yáng)大附院一查，確診為黑色素瘤。

73歲的張大媽也是近期被確診的患者之一。與張大爺不同，她的痣在眼瞼上，近期逐漸變大嚴(yán)重影響了她的日常生活。眼看著痣越來(lái)越大，她到揚(yáng)大附院腫瘤科一檢查，被確診為黑色素瘤。

揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師劉申香介紹，黑色素瘤是一種來(lái)源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤。近年來(lái)，黑色素瘤已成為惡性腫瘤中發(fā)病率增長(zhǎng)最快的其中之一，我國(guó)每年有2萬(wàn)例左右的新發(fā)病例。在揚(yáng)州，每年也有不少患者確診，大多為中老年人，上述兩位患者都是自己接診比較典型的黑色素瘤患者。

她介紹，黑色素瘤不是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的疾病。我國(guó)黑色素瘤的構(gòu)成相對(duì)更加復(fù)雜。歐美國(guó)家黑色素瘤的病灶主要來(lái)源于軀干和頭頸部皮膚，而我國(guó)患者的黑色素瘤病灶多來(lái)源于肢端皮膚（四肢末端不覆毛發(fā)的位置），約50%患者發(fā)病位置集中于掌指、足底或甲下，且多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期。

突然增大要小心

可能患上了黑色素瘤

黑色素瘤與普通黑痣長(zhǎng)得很像，病人常常被誤診。普通的痣和黑色素瘤如何區(qū)分？劉申香介紹，每個(gè)正常人身上都有痣，絕大多數(shù)都是良性的痣，但有幾種痣要特別小心，可能會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

一般外形不對(duì)稱，生長(zhǎng)不均衡的黑痣需要警惕；其次看邊緣是否模糊或不規(guī)則；再是顏色，一般黑色素瘤顏色都會(huì)變化，多呈污濁的黑色，也可能出現(xiàn)色素缺失。直徑和變化也是需要關(guān)注的點(diǎn)，如果黑痣超過(guò)5毫米就應(yīng)該警惕。與以前相比，這個(gè)痣是不是在短期內(nèi)快速增大或變厚，有出血、潰瘍等也預(yù)示癌變。

黑色素瘤的預(yù)防首先要從皮膚及口腔黏膜等的自我檢查做起，多關(guān)注自己身上的痣及其變化。要了解自己的胎記、痣和斑點(diǎn)的外觀。檢查包括有無(wú)新發(fā)痣，原有痣的大小、形狀、顏色、質(zhì)地有無(wú)改變，表面有無(wú)破潰等。外科手術(shù)治療是目前為止黑色素瘤唯一的根治手段。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為，膚色白皙、有多發(fā)痣（>50個(gè)）或有發(fā)育不良痣、有黑色素瘤家族史、有過(guò)多紫外線暴露、有嚴(yán)重日光曬傷史的人，患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高。

怎樣去痣最科學(xué)

方法不對(duì)可能引發(fā)癌變

身上長(zhǎng)痣，除還是留？有的市民會(huì)選擇用手摳/用針挑、用藥水、冷凍點(diǎn)痣、激光點(diǎn)痣、手術(shù)切痣，到底哪種比較靠譜？揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)整形美容科副主任醫(yī)師馮有支給出建議。

用手摳、針挑去痣，千萬(wàn)別這樣干！隨意摳，反復(fù)摩擦、刺激甚至修剪、弄破，都有可能誘發(fā)色素痣惡變和迅速生長(zhǎng)。

“點(diǎn)痣本身約有20%的復(fù)發(fā)率，有可能本身黑色素細(xì)胞沒(méi)去干凈，也有可能是周?chē)つw的黑色素又集聚成塊。”馮有支介紹，反復(fù)點(diǎn)痣，對(duì)疑似癌變的痣強(qiáng)行祛除，均會(huì)有引發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

馮有支介紹，由于操作者不是專業(yè)人士，很難精確掌握藥水的使用量及范圍。點(diǎn)深了易出現(xiàn)瘢痕和色素沉著，點(diǎn)淺了又容易復(fù)發(fā)，而且化學(xué)藥水的反復(fù)刺激反而容易誘發(fā)惡變。

如果激光點(diǎn)痣，必須請(qǐng)專業(yè)皮膚科醫(yī)生評(píng)估是否可以激光祛除，有時(shí)激光點(diǎn)痣可能刺激到色素痣，導(dǎo)致細(xì)胞增生。痣點(diǎn)不干凈的話還可能留下疤痕。

馮主任介紹，一般良性素色痣都不需要特殊干預(yù)、祛除。對(duì)于有必要祛除的痣、直徑大于黃豆粒的色素痣，建議到正規(guī)醫(yī)院手術(shù)切除。

通訊員 傅軒 記者 陸康潔