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交了醫(yī)保為什么報銷不了?自己交職工醫(yī)保劃算嗎?

時間:2023-06-30 17:18:56 來源:中國風(fēng)投網(wǎng) 發(fā)布者:DN032

交了醫(yī)保為什么報銷不了?

交了醫(yī)保不能報銷的原因有很多,可能是因為第三方責任,或者是利用醫(yī)保來進行整容犯罪。

也有可能是因為報銷的類目報銷錯了。比如職工生育要報生育險,工傷要報工傷險。現(xiàn)在每一年開門診要把定額用完才可以進行報銷。而且只有在規(guī)定的醫(yī)療保險品類內(nèi),還可以進行報銷。

正常參??床〔荒軋箐N的原因可能有以下幾種:

1、定點機構(gòu)錯誤。

因為我們在參保的時候都有自己的定點醫(yī)院,只有在定點醫(yī)院去購買才可以進行報銷,否則去了非定點醫(yī)院住院的費用只能自己承擔。

2、擅自轉(zhuǎn)院。

如果在生活當中因為疾病治療原因需要轉(zhuǎn)院,需要提前進行申請,手續(xù)齊全以后轉(zhuǎn)診才可以進行報銷,否則到達非定點醫(yī)院報銷比例會出現(xiàn)問題。

3、過了起付線以后才可以報銷。

有些醫(yī)院報銷的原則是要到達起付線,當然也有封頂線,而且加上有些藥物是不會給你報銷的,需要患者自己承擔,所以一定要用類目里面的藥。

自己交職工醫(yī)保劃算嗎?

沒單位自己交職工醫(yī)保是不劃算的。

1、自己交職工醫(yī)保的話,就得全額承擔保費,所以壓力是比較大的。因為通常工作單位是會承擔大部分的費用的,而個人只需要承擔很小一部分的費用。

2、所以沒有工作單位的個人要繳納醫(yī)保的話,選擇居民醫(yī)保會更好一些,畢竟費用會比較低。但是職工醫(yī)保的報銷比例又是要比居民醫(yī)保高的。所以如果你只參保居民醫(yī)保的話,實際上是沒有什么太多的保障的。

因此建議大家最好還是不要自行承擔,有工作單位幫你承擔會輕松得多。當然,無論是職工醫(yī)保,還是居民醫(yī)保,都是要比商業(yè)醫(yī)療保險劃算的,畢竟商業(yè)醫(yī)療保險的保費往往是比較高的,而且年齡越大,保費越高昂。

3、個人的醫(yī)保要進行交納的話,那么一般是到人社局交納。具體而言,帶齊相對應(yīng)的材料去戶口所在地的社保局申請交納,而對于這個交納的基礎(chǔ),要注意的是一般養(yǎng)老保險在18--28%的比例繳費,醫(yī)療保險一般按當?shù)厣夏晟鐣?span id="ilj0ldc" class="keyword">平均工資水的6--10%繳費。因此當事人可以根據(jù)自己的實際情況來選擇比例的交納。

標簽: 交了醫(yī)保為什么報銷不了 自己交職工醫(yī)

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