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(資料圖)

“實(shí)施長(zhǎng)處方策略，是國(guó)際上一個(gè)通用的做法，可以有效控制門診量、減少患者就診費(fèi)用，其更加適用于高血壓、糖尿病、高血脂癥等病情較穩(wěn)定且用藥相對(duì)固定的患者，但是實(shí)施過(guò)程一般需要由社區(qū)藥師進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療管理，以便及時(shí)隨訪患者進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)和評(píng)估。”中國(guó)中藥協(xié)會(huì)合理用藥專委會(huì)常務(wù)副主任委員康震向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端表示。

6月12日，山西省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理工作實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》，省衛(wèi)生健康委已組織遴選出高血壓等11個(gè)慢性病種及有關(guān)治療藥品，作為全省統(tǒng)一的公立醫(yī)院績(jī)效考核依據(jù)。

隨著人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化，慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求日益增加。該細(xì)則提到，長(zhǎng)期處方適用病種為所有臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病。治療慢性疾病的一般常用藥品均可用于長(zhǎng)期處方。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端查詢發(fā)現(xiàn)，從2015年開始，國(guó)家多個(gè)部門陸續(xù)印發(fā)相關(guān)文件，要求探索慢性病長(zhǎng)期處方的管理。2021年8月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局共同印發(fā)《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》，明確了長(zhǎng)期處方的適用對(duì)象、開具機(jī)構(gòu)及開具流程。近年來(lái)，北京、上海、浙江、廣東、湖南、云南等地均開始探索慢性病患者長(zhǎng)期處方政策。

根據(jù)山西此次發(fā)布的細(xì)則，首次長(zhǎng)期處方應(yīng)在二級(jí)及以上實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，處方量一般不超過(guò)4周。對(duì)于病情控制平穩(wěn)、主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員隨訪的慢性病患者，醫(yī)師嚴(yán)格評(píng)估后，續(xù)開長(zhǎng)期處方量可延長(zhǎng)至最長(zhǎng)不超過(guò)12周。

康震認(rèn)為，發(fā)揮好長(zhǎng)期處方的作用，應(yīng)該在全國(guó)范圍推廣家庭藥師制度或發(fā)揮社區(qū)藥師的專業(yè)功能，為慢病患者建立系統(tǒng)的藥歷檔案，同時(shí)建立醫(yī)師藥師患者治療合作協(xié)議，授權(quán)藥師一定的專業(yè)權(quán)限，根據(jù)患者病情和用藥狀況，實(shí)行隨訪用藥監(jiān)測(cè)和用藥評(píng)估。

康震進(jìn)一步補(bǔ)充，“針對(duì)治療方案不合理或出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和患者輔導(dǎo)教育；對(duì)于慢病急性發(fā)作或惡化的患者給予專業(yè)轉(zhuǎn)診，避免患者四處亂投醫(yī)看病開藥。實(shí)施長(zhǎng)處方，既減少了患者門診率，也能有效改善和管理慢病患者治療依從性問(wèn)題，大大減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，節(jié)省很多醫(yī)保費(fèi)用。因此，社區(qū)藥師包括社區(qū)藥房的執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)該建立與全科醫(yī)師的信息互通互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以便于專業(yè)溝通和及時(shí)轉(zhuǎn)診，進(jìn)而有效控制患者病情，當(dāng)然社區(qū)藥師也需要進(jìn)行系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練。”

責(zé)編：李益萌

主編：邱越

校對(duì)：李欣