小心胃炎變胃癌！這份早期篩查和預(yù)防指南請收 新動態(tài)
胃癌占我國惡性腫瘤發(fā)病率的第五位和
死亡率的第三位
嚴(yán)重威脅著人民生命健康
(資料圖)
胃癌雖然可怕
但它并不是由正常胃黏膜細胞突然變成癌細胞的
在胃癌真正找上門之前
我們的胃其實已經(jīng)經(jīng)歷了一系列變化
當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)
萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生
千萬別不當(dāng)回事
可能已經(jīng)處于癌前狀態(tài)或癌前病變了
1 從胃炎到胃癌只需四步
根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，我國胃癌發(fā)病率達十萬分之三十三，年新發(fā)病例近48萬，死亡病例超37萬。
絕大多數(shù)胃癌由慢性胃炎逐步進展而來：
正常胃黏膜轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┦且粋€多步驟癌變的進程，典型路徑為：
非萎縮性胃炎
↓
萎縮性胃炎
↓
腸上皮化生
↓
異型增生
↓
胃癌
這一過程受遺傳、環(huán)境、飲食等多因素影響，但通過控制環(huán)境因素(如改善飲食習(xí)慣)、調(diào)整生活方式(如戒煙限酒)，可有效阻斷或逆轉(zhuǎn)癌變進程。
2 胃癌早期識別與篩查策略：
癥狀預(yù)警：非特異性表現(xiàn)需警惕
胃癌常見癥狀包括體重下降、腹痛、惡心嘔吐、黑便等，但這些表現(xiàn)缺乏特異性：
不是所有胃癌患者都會出現(xiàn)上述癥狀；
而且出現(xiàn)癥狀時往往已非早期，從癌變到出現(xiàn)癥狀常需1～2年；
其他消化系統(tǒng)疾病(如胃炎、胃潰瘍)也可引發(fā)類似癥狀。
結(jié)論：依賴癥狀判斷胃癌并不可靠，科學(xué)篩查才是關(guān)鍵。
科學(xué)篩查：高危人群定期胃鏡檢查
根據(jù)《中國胃癌篩查早診早治指南(2024)》，年齡≥45歲，且符合以下任一條件者，建議每5年做一次胃鏡：
生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；
幽門螺桿菌感染者；
患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾?。?/p>
一級親屬有胃癌病史；
存在高鹽飲食、吸煙、酗酒等高危因素。
復(fù)查提示：
若胃鏡發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。
胃鏡報告解讀：關(guān)鍵病理術(shù)語解析
胃鏡活檢報告中的專業(yè)術(shù)語提示不同階段病變：
慢性萎縮性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺體減少，保護能力下降，屬癌前狀態(tài)；
腸上皮化生：胃黏膜細胞轉(zhuǎn)化為腸上皮細胞，細胞分化異常，屬癌前狀態(tài)；
異型增生：胃黏膜非浸潤性腫瘤性病變，介于正常與胃癌之間，屬癌前病變；
腺瘤性息肉：有一定癌變風(fēng)險，需遵醫(yī)囑積極治療。
專家提醒：
胃癌不是一朝一夕形成的，從正常胃黏膜細胞、癌前病變到浸潤性胃癌是一個漫長的過程。出現(xiàn)癌前病變，不要過分恐慌，但要足夠重視，及時干預(yù)，減少或阻止其向胃癌進一步發(fā)展。
3 高危因素幽門螺桿菌感染：
致病機制：幽門螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎遷延不愈，逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最終可能進展為異型增生及胃癌。
風(fēng)險數(shù)據(jù)：感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險較常人高3～6倍，但僅1%～2%的感染者最終罹患胃癌。
防治建議：存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良飲食習(xí)慣的感染者，需及時進行根除治療。
吸煙與飲酒：
吸煙危害：使胃癌發(fā)病風(fēng)險增加約1.5倍，男性群體尤為顯著。
酒精影響：乙醇屬于1類致癌物，乙醇及其代謝產(chǎn)物直接破壞胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。
防控策略：戒煙限酒可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
愛吃腌制食品：
致癌成分：腌制食品含大量亞硝酸鹽及高濃度鹽分，雙重損傷胃黏膜。
關(guān)聯(lián)疾病：除胃癌外，還與食管癌、結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)。
飲食建議：減少腌制蔬菜、腌肉制品攝入，每日鹽攝入量控制在5克以下。
患有代謝性疾?。?/strong>
肥胖影響：脂肪組織異常分泌促炎因子，破壞胃部微環(huán)境平衡。
糖尿病關(guān)聯(lián)：長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強，間接促進腫瘤發(fā)生。
未來預(yù)警：研究預(yù)測至2050年，肥胖和糖尿病或?qū)⒊蔀閮H次于吸煙、幽門螺桿菌感染的胃癌高危因素。
4 科學(xué)防控建議
一級預(yù)防：
根除幽門螺桿菌、戒煙限酒、低鹽飲食、控制體重。
二級預(yù)防：
高危人群定期胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
三級預(yù)防：
早診早治，規(guī)范治療提高生存率。
胃炎癌變四步及篩查要點
1.從胃炎到胃癌會經(jīng)歷四個階段：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。
2.依賴癥狀判斷胃癌并不可靠，科學(xué)篩查才是關(guān)鍵。
3.若胃鏡發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。
4.高危因素：幽門螺桿菌感染、吸煙與飲酒、愛吃腌制食品、患有代謝性疾病。
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