【原】早期肺癌都切完了，為什么還會(huì)有醫(yī)生要求吃靶向藥，算過(guò)度醫(yī)療嗎|全球頭條
【資料圖】
最近一個(gè)患者，肺部實(shí)性結(jié)節(jié)，8mm，手術(shù)切完了以后，醫(yī)生告訴他需要做化療，他網(wǎng)上查了一下，8mm的結(jié)節(jié)，沒(méi)有轉(zhuǎn)移，屬于早期肺癌，手術(shù)后為什么還要做進(jìn)一步的治療呢？
我看了一下他的報(bào)告，上面寫(xiě)著低分化腺癌，微乳頭占比35%，有脈管播散和氣腔內(nèi)播散（STAS），這個(gè)確實(shí)比較為難，因?yàn)榘凑辗伟┑脑\治指南來(lái)講，這樣的腫瘤分期屬于Ia1期，這樣的分期是不需要治療的，但的確她病理類(lèi)型屬于比較容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的類(lèi)型，有的醫(yī)生主張用藥預(yù)防一下。
對(duì)于這樣的患者，目前很多醫(yī)生在探索，也有一些臨床試驗(yàn)在進(jìn)行，之前Ib期到IIIa期手術(shù)后用靶向藥治療已經(jīng)明確可以獲益，治療和不治療的復(fù)發(fā)率還是存在很明顯的區(qū)別的，但I(xiàn)a期，尤其是Ia1期，是否獲益還沒(méi)有定論，畢竟肺癌的治療還是有一定的副反應(yīng)的。
原則上如果有多個(gè)高危因素，比如上述患者微乳頭型占比比較高，有脈管播散和氣腔內(nèi)播散，可以考慮做一下短期內(nèi)治療看一下，如果副反應(yīng)不大可以繼續(xù)用藥，如果副反應(yīng)較大難以耐受就停藥觀(guān)察。
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