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撰文/記者 王雪瑩? 新媒體編輯/王姍

(資料圖片)

據(jù)北京市醫(yī)保局消息，自7月1日起，16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目將正式納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。未來，對(duì)輔助生殖技術(shù)治療服務(wù)有需求的參保人員將有機(jī)會(huì)獲得更多“政府支持”。

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16項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入基本醫(yī)保

事實(shí)上，早在今年3月，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委以及市人力社保局就已印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（以下簡稱《通知》），計(jì)劃將包括宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理在內(nèi)的16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。

北京市醫(yī)保局相關(guān)人員表示，16項(xiàng)被納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目的受眾更廣，是診療必須且技術(shù)更成熟的項(xiàng)目。其中，2項(xiàng)屬于宮腔人工授精的項(xiàng)目，1項(xiàng)屬于二代試管嬰兒的項(xiàng)目，3項(xiàng)屬于三代試管嬰兒的項(xiàng)目，其余則為體外受精-胚胎等項(xiàng)目。

除此之外，《通知》還對(duì)體外受精胚胎培養(yǎng)等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一定價(jià)，基本涵蓋了北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖的常用技術(shù)。同時(shí)，《通知》還結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)的專業(yè)建議，對(duì)皮下注射等10項(xiàng)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了常態(tài)化調(diào)整。

▲北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)顯示部分價(jià)格調(diào)整（整理/王雪瑩）

在此次報(bào)銷調(diào)整中，單價(jià)最高項(xiàng)目為三代技術(shù)中的“胚胎單基因病診斷”，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5050元/每個(gè)胚胎，全部3項(xiàng)三代技術(shù)相關(guān)的技術(shù)共計(jì)10360元，若按甲類報(bào)銷比例70%計(jì)算，醫(yī)保將有望為患者節(jié)省7252元。

對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)暨計(jì)劃生育科主任醫(yī)師鹿群在此前接受采訪時(shí)就坦言，如果這項(xiàng)政策真的可以正式實(shí)施，“那么，大約能通過醫(yī)保為不孕不育癥患者節(jié)省四分之一至三分之一的治療費(fèi)用”。

02

科技拯救未來：輔助生殖技術(shù)

對(duì)于“想生生不了”的家庭，輔助生殖技術(shù)無疑是一根救命稻草。

所謂人類輔助生殖技術(shù)（ART）是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎進(jìn)行人工操作，從而達(dá)到受孕目的，具體包括人工授精、配子移植、體外受精-胚胎移植技術(shù)以及各種其它衍生技術(shù)。

目前，體外受精-胚胎移植是最為常見的一種輔助生殖技術(shù)，該技術(shù)從患者體內(nèi)取出精子和卵子在體外受精，發(fā)育成胚胎后再移植至女性子宮內(nèi)，發(fā)育成真正的胎兒。由于胚胎在最初的兩天里需要在試管中發(fā)育，故而又被叫做試管嬰兒技術(shù)。在使用范圍上，該技術(shù)主要適用于存在配子運(yùn)輸障礙、排卵障礙的女性或少精弱精的男性家庭。

自1978年7月全球首例試管嬰兒在英國呱呱墜地，人類就在探索如何借助科技手段輔助生殖的道路上不斷摸索。在近40年的時(shí)間里，試管嬰兒技術(shù)大體經(jīng)歷了三次重要變革：一代試管嬰兒即常規(guī)體外受精技術(shù)（IVF），是從卵子入手解決女性不孕的問題；二代試管嬰兒技術(shù)即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI），由胚胎學(xué)家人為挑選精子進(jìn)行受精，主要解決男性的不育問題；三代試管嬰兒技術(shù)是指胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)（PGS+PGD），該技術(shù)是基于一代和二代技術(shù)，能夠通過篩選沒有染色體疾病或遺傳病的胚胎做植入，幫助患者真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)選優(yōu)育。

根據(jù)Frost & Sullivan統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球輔助生殖市場(chǎng)已由2013年的187億美元增長至2020年的278億美元?？紤]到巨大的市場(chǎng)缺口，專家預(yù)測(cè)，未來全球輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)仍將以5%的年均增速持續(xù)增長，于2025年最終達(dá)到355億美元。

▲不孕不育癥治療方案（來源于錦欣生殖招股說明書、太平洋證券整理等）

03

新政雖好，仍令人喜憂參半

理論上，此次新政將極大地減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但在具體執(zhí)行中，新政策又會(huì)面臨哪些實(shí)際問題？

“其實(shí)，不孕癥患者中真正需要做試管嬰兒的比例并不高，只有一小部分，”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)分泌與生殖婦科中心主任兼婦產(chǎn)科學(xué)系副主任郁琦告訴記者，雖然很多患者在就醫(yī)時(shí)，都希望能夠直接“一步到位”做三代試管，但大部分人并不符合國家衛(wèi)健委對(duì)適應(yīng)證的相關(guān)規(guī)定。

▲參保人員應(yīng)在就醫(yī)前確認(rèn)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否支持報(bào)銷（制圖/王雪瑩）

“需要上三代試管的比例很小，20%-30%已經(jīng)是最多的了?！庇翮f，“大量病人其實(shí)是不需要做到試管嬰兒的。這樣看，如果從普惠角度出發(fā)，我個(gè)人覺得，如果能夠?qū)⒉辉邪Y治療納入醫(yī)保，效果可能會(huì)更好一些。”

除此之外，《通知》在落地執(zhí)行中也有諸多細(xì)節(jié)亟待明確。政策公布之初，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人就曾提醒，該政策并不意味著患者去北京任何一家醫(yī)院做相關(guān)治療都可以報(bào)銷，“參保人員只有在規(guī)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行16項(xiàng)輔助生育項(xiàng)目治療時(shí)，才能納入醫(yī)保報(bào)銷”。

至于執(zhí)行層面各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)將如何具體操作，醫(yī)保能惠及多少不孕不育的家庭，這些都是北京市這個(gè)“第一個(gè)吃螃蟹的人”，仍需探索和解決的問題。

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