胸腔積液胎兒宮內(nèi)接受救治 在上海出生
記者5日獲悉，一墻之隔的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(簡稱：仁濟醫(yī)院)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(簡稱：兒中心)緊急聯(lián)手，開啟跨院、跨學(xué)科救治。仁濟醫(yī)院專家通過孕媽子宮從胎兒“微小身體”里足足抽出90ml“胸水”，并進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。
兒中心NICU(新生兒重癥監(jiān)護)團隊接力保駕護航，為新生兒進行進一步治療。
據(jù)悉，孩子的媽媽小琴(化名)今年34歲，2021年她在體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高，被診斷為IgA腎病。在“孕35周+6”檢查時，醫(yī)生告訴小琴，胎兒生病了，出現(xiàn)了大量胸腔積液。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒左側(cè)胸腔見大量游離無回聲區(qū)，深約44mm，左肺壓縮，將心臟推向胸腔右側(cè)。胎兒右側(cè)胸腔見游離無回聲區(qū)，深約19mm。
據(jù)了解，胎兒胸腔積液的發(fā)生率約為1/15000~1/10000。重度胎兒胸腔積液常常導(dǎo)致肺發(fā)育不良、胎兒縱隔移位、心力衰竭、水腫及新生兒窒息，是一種嚴(yán)重的宮內(nèi)疾病。仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽評估后認(rèn)為，寶寶已近9個月，臨近足月，肺部發(fā)育良好，搶救成功的希望很大。
專家們認(rèn)為，胎兒大量胸腔積液，如果直接分娩，新生兒會面臨新的問題，因為雙肺無法擴張，無法建立自主呼吸而導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。“嚴(yán)重胎兒胸腔積液需要進行宮內(nèi)手術(shù)干預(yù)，從而降低肺組織受壓，促進胎肺發(fā)育，改善胎兒預(yù)后。”張羽決定給寶寶進行宮內(nèi)治療——經(jīng)皮羊膜腔內(nèi)胎兒胸腔穿刺術(shù)，抽出積液后再行剖宮產(chǎn)手術(shù)，為新生兒復(fù)蘇爭取時間。
手術(shù)中，在仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)亞專業(yè)周瓊的精準(zhǔn)操作下，穿刺針通過小琴子宮直達胎兒的左側(cè)肋間隙，成功抽出90ml“胸水”。治療效果出現(xiàn)了，胎兒的左肺明顯擴張。
隨即張羽和周瓊一同為小琴進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。此時此刻，兒中心NICU團隊已經(jīng)準(zhǔn)備好接力，到達手術(shù)室，隨時準(zhǔn)備為新生兒做進一步的治療。
隨著一聲響亮的啼哭，寶寶出生了！膚色轉(zhuǎn)紅潤，此次宮內(nèi)治療成功。新生兒隨即轉(zhuǎn)至開放暖箱，由仁濟醫(yī)院和兒中心的新生兒醫(yī)護團隊共同進行救治。
“胎兒在媽媽肚子里也可能會生病，以往的做法通常是父母不得不選擇放棄或者冒著極早產(chǎn)的風(fēng)險讓寶寶提前娩出。如今，產(chǎn)前診斷技術(shù)和宮內(nèi)治療手段的不斷進步，為很多未出生的寶寶贏得出生的機會。”張羽坦言。(完)
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