天天觀點:有調(diào)整!事關(guān)麗水人的醫(yī)保
麗水人在外地看病買藥
能不能直接刷醫(yī)??ǎ?/strong>
(相關(guān)資料圖)
好消息
異地就醫(yī)直接結(jié)算
政策有調(diào)整
一起來看
6月14日下午,麗水市醫(yī)療保障局組織召開了異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動啟動會,今年集中宣傳月的主題是:“做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)、讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”。
麗水市不斷擴大異地就醫(yī)定點范圍,截止今年5月,異地定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量470家,覆蓋所有縣(市、區(qū)),同時已將10家“雙通道”定點零售藥店開通異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地定點范圍的擴大,為異地參保人在我市就醫(yī)購藥服務(wù)提供更多選擇。
2022年麗水市參保人員在市外省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算5.49萬人次,為參保人員墊付醫(yī)保資金4.29億元;在省外異地就醫(yī)住院直接結(jié)算6341人次,為參保人員墊付醫(yī)保資金6323.7萬元,有效減輕參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用墊付負擔及來回報銷醫(yī)療費用的困擾。
據(jù)了解,近期,麗水市醫(yī)療保障局出臺了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》文件。明確異地就醫(yī)人員分類和醫(yī)療保障待遇,通過政策調(diào)整,對符合規(guī)定的異地長期居住人員和急診搶救人員,不再設(shè)轉(zhuǎn)外自理費用,同時規(guī)范異地轉(zhuǎn)診備案類別,以醫(yī)保支付政策助力分級診療。
什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算?例如:張女士的參保地是在麗水,她準備下周一去北京看病買藥。如果她現(xiàn)在申請異地就醫(yī)備案,并通過了審核,那么,下周一她只要攜帶社??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證就可以在北京開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)異地費用直接結(jié)算。
也就是說,異地就醫(yī)備案后,我們在備案地就可以像在麗水一樣使用醫(yī)保卡了。
關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算
各種問題的答案
都在這里
一、異地就醫(yī)人員分為哪幾個類型?答:異地就醫(yī)人員是指麗水基本醫(yī)保參保人員在市外就醫(yī)購藥的人員,分兩大類六小類。
第一大類:異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。分為以下三小類:
1.異地安置退休人員:指退休后,異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;
2.異地長期居住人員:指在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員(居住時限在3個月以上);
3.常駐異地工作人員:指本市用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
第二大類:臨時外出就醫(yī)人員。包括異地轉(zhuǎn)診人員,因工作、探親、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)人員。分為以下三小類:
1.異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員(因疾病診治需要離開長期居住地,經(jīng)長期居住地二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見,到其他城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的人員),包括參保地視同轉(zhuǎn)診人員。
2.急診搶救人員:工作、探親、旅游等原因臨時外出需要在異地進行急診搶救的人員,不含已辦理異地長期居住備案人員及異地轉(zhuǎn)診備案人員。
3.其他臨時外出人員:指符合參保地規(guī)定的其他非急診未備案跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)人員。
二、異地就醫(yī)各類人員待遇怎么樣?1.備案“異地安置退休人員”“異地長期居住人員”“常駐異地工作人員”:在備案地就診,無需支付轉(zhuǎn)外自理費用;在備案有效期內(nèi)回參保地就診,按規(guī)定支付轉(zhuǎn)外自理費用(即備案到省外的回參保地就診需支付20%轉(zhuǎn)外自理費用、備案到省內(nèi)的回參保地就診需支付10%轉(zhuǎn)外自理費用)。
2.跨省異地就醫(yī)時辦理轉(zhuǎn)診、備案“異地轉(zhuǎn)診人員”:個人先行支付10%轉(zhuǎn)外自理費用后,按三級醫(yī)院標準支付。
跨省其它臨時外出就醫(yī)人員:個人先行支付20%轉(zhuǎn)外自理費用后,按三級醫(yī)院標準支付。
3.省內(nèi)異地就醫(yī)人員:個人先行支付10%轉(zhuǎn)外自理費用后,按三級醫(yī)院標準支付。
4.跨省或省內(nèi)異地急診搶救人員:無需支付轉(zhuǎn)外自理費用。
三、異地就醫(yī)備案途徑有哪些?答:參保人可通過線上、線下多種渠道申請辦理登記備案服務(wù)。線上可以在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作,也可以在“浙里辦”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作。
1.國家醫(yī)保APP
點擊異地就醫(yī)備案申請→根據(jù)提示選擇對應(yīng)內(nèi)容開始申請→仔細閱讀備案告知書→填寫實際備案信息,點擊提交→提交成功后,自助審核的即時生效,人工審核的可耐心等待審批→也可通過APP或小程序隨時查詢備案信息。
2.浙里辦APP
“浙里辦”內(nèi)搜索“浙里醫(yī)?!?,進入醫(yī)保專區(qū)→選擇“我要備案”,并從下方選擇對應(yīng)備案方式開始申請→仔細核對基礎(chǔ)信息并按照自己所需填寫備案信息→仔細閱讀備案承諾書并根據(jù)提示進行簽章→仔細核對備案信息,信息無誤點擊提交→提交成功后可耐心等待審批→可以通過APP或小程序隨時查詢審批進度。操作路徑:我的--辦事記錄。
四、異地就醫(yī)備案后有效期多久?答:異地長期居住人員辦理登記備案后,備案可長期有效;臨時外出就醫(yī)人員備案實行“一次備案、12 個月有效”。有效期滿后,同種疾病確需在同一就醫(yī)地繼續(xù)治療或復(fù)查的,可通過電話備案等方式簡化備案手續(xù)。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的,不受備案有效期限制,可正常直接結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費用。
五、異地就醫(yī)備案是否備案到具體某家醫(yī)療機構(gòu)?答:不需備案到具體醫(yī)藥機構(gòu)。參保人員跨省異地就醫(yī)備案時,原則上直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,參保人員到海南、西藏等省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團就醫(yī)的,可備案到就醫(yī)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。
六、異地就醫(yī)備案后我能隨時更改備案地嗎?如果要變更備案地怎么辦?答:異地長期居住人員,原則上在備案生效后3 個月內(nèi)不得申請變更,因退休安置地、工作單位發(fā)生變化或疫情等特殊情況,憑戶口本、單位派駐證明等材料可申請變更;異地轉(zhuǎn)診人員,因病情需要,憑就醫(yī)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明可申請變更;其他臨時外出就醫(yī)人員,在申請取消備案后可以重新辦理備案手續(xù)。
七、異地就醫(yī)結(jié)算咨詢服務(wù)電話:1.市本級:2220235(結(jié)算政策咨詢);2225209(備案相關(guān)咨詢)
2.景寧縣:5081863
3.遂昌縣:8510556,8510557
4.龍泉市:7756620,7126560
5.松陽縣:8819152
6.蓮都區(qū):2637229,2637219
7.縉云縣:3017972,3017293
8.慶元縣:6220507,6016795
9.云和縣:5128112
10.青田縣:6956280,6936020
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