當前信息：廣州專家：高危女性應(yīng)增加隨訪頻率 打破卵巢癌治療“魔咒”
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卵巢癌患者如何打破5年生存“魔咒”，老年女性如何早期發(fā)現(xiàn)這一惡性腫瘤？“高危女性應(yīng)增加隨訪的頻率。”廣州醫(yī)科大學婦女兒童醫(yī)療中心副院長、婦科腫瘤綜合治療首席專家堯良清表示，對于晚期卵巢癌，滿意的減瘤手術(shù)、規(guī)范的化療和化療后的維持治療，三者缺一不可。
卵巢處于盆腹腔的深部，當腫瘤出現(xiàn)的時候，通常已向盆腹腔擴散，患者常無明顯特征。等到患者出現(xiàn)腹脹或摸到盆腔腫塊時，往往已經(jīng)是晚期。
堯良清指出，卵巢癌平均發(fā)病年齡在63歲左右，60歲至70歲的老年女性為高發(fā)群體，此外還有卵巢癌或乳腺癌家族史的人群，及患有輸卵管或卵巢囊腫等疾病的女性。特別是對于卵巢巧克力囊腫，約有1%的惡變概率，可以通過婦科B超等手段及早發(fā)現(xiàn)腫瘤惡變信號。
在卵巢癌診療上，有三個為人熟知的“70%”：70%的患者確診時已經(jīng)是晚期；70%的患者在接受標準治療三年后會復(fù)發(fā)；接近70%的患者難以跨越5年生存期。
“三個70%反映了卵巢癌面臨的三大難題：早期診斷困難、耐藥復(fù)發(fā)、五年生存率低。”與婦科腫瘤交手30多年，堯良清指出，“事實上，我認為還有第四個70%——70%的晚期卵巢癌患者難以達到滿意的減瘤手術(shù)”。
對于卵巢癌患者來說，耐藥、復(fù)發(fā)是難以叫停的夢魘。“傳統(tǒng)的治療方案中，手術(shù)切除腫瘤后輔以化療以消除殘留的腫瘤細胞，但事實上，有些惡性腫瘤的細胞生存力非常強，化療時他們會進入休眠狀態(tài)，我們叫做腫瘤休眠或腫瘤逃逸機制。”堯良清教授解釋，這種處于休眠狀態(tài)下的腫瘤細胞難以清除干凈，為后續(xù)復(fù)發(fā)帶來隱患。數(shù)據(jù)顯示，雖然卵巢癌患者在五年后復(fù)發(fā)概率大幅度下降，但仍有接近10%的患者會在5年后復(fù)發(fā)。
堯良清介紹，隨著創(chuàng)新靶向藥物PARP抑制劑在卵巢癌一線維持治療中的廣泛應(yīng)用，卵巢癌精準治療迎來“新武器”，改善患者的五年生存率。
堯良清強調(diào)，卵巢癌的長期隨訪管理需要更加個體化。“早期和晚期患者的復(fù)發(fā)間隔及復(fù)發(fā)概率不大相同，不同類型的病例，復(fù)發(fā)的風險也不一樣。因此，患者切不可掉以輕心，即便多年無復(fù)發(fā)，也應(yīng)保持定期檢查。從實踐中來看，有患者7年后因身體不適再回醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了全身，這也提醒患者不能掉以輕心”。(完)
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