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  日前，中國職工保險互助會副主任姚成夫做客新華網(wǎng)時介紹，當前我國職工互助保障逐步形成了符合當前國情和職工需要的、具有工會特色的發(fā)展模式和運營機制，逐步確立了“國家社會保障的有益補充，工會服務職工的有力抓手，職工抵御風險的有效屏障”的功能定位，得到各級黨委和政府的充分肯定。

  依托各級工會 “給職工二次醫(yī)保”

  中國職工保險互助會（以下稱中互會）成立于1993年，由中華全國總工會創(chuàng)辦，在民政部登記注冊，是一個全國性、專業(yè)性、非營利性社會組織。

  中互會秉持服務職工的公益性、互助性、專業(yè)性，堅持發(fā)揮對社會保障的補充作用，遵循“會員制、低成本、低繳費、非營利”的發(fā)展模式，依托各級工會組織，以醫(yī)療健康為保障主線，通過經(jīng)濟補償方式有效化解職工會員在醫(yī)療健康方面的經(jīng)濟風險，被廣大職工稱為“工會給職工的二次醫(yī)保”，深受廣大企業(yè)和職工的信賴與歡迎。

  “目前，中互會在19個省（自治區(qū)、市）開展業(yè)務，其中，2024年，服務職工的醫(yī)療互助保障責任2700多萬人次。”他介紹，中互會開展的醫(yī)療互助包括住院醫(yī)療、住院津貼、重大疾病、女職工特殊疾病、意外傷害等單項保障計劃，會員單位還可以結(jié)合實際需求，選擇將單項保障組合為綜合保障計劃。

  創(chuàng)新互助服務模式 提升幸福感

  為了更好地體現(xiàn)職工互助保障事業(yè)的公益性、互助性和普惠性，中互會充分利用結(jié)余資金，開展延伸會員服務。姚成夫稱，一是做好“事后救助”的暖心關(guān)懷。在做好常規(guī)理賠服務的基礎上，對個人因醫(yī)療健康原因造成經(jīng)濟負擔仍然很重的，按照一定規(guī)則繼續(xù)進行救助慰問，進一步緩解了會員及其家庭的經(jīng)濟壓力和生活困境。

  二是積極推進會員服務品牌建設工作。圍繞全總“五化”建設要求，中互會創(chuàng)新互助健康行、互助保障杯和互助關(guān)愛包3個會員服務品牌項目，總會統(tǒng)籌規(guī)劃活動方案，各辦事處因地制宜開展服務，全年服務職工會員約115萬人次。

  此外，針對新就業(yè)形態(tài)勞動者工作靈活、流動性大等特點，深入調(diào)研新就業(yè)形態(tài)勞動者的工作場景和風險狀況，中互會制定了《加強新就業(yè)形態(tài)勞動者意外傷害保障工作方案》，推出符合實際需求的新就業(yè)專項意外傷害保障產(chǎn)品，積極籌劃更多內(nèi)外資金資源，推動更多新就業(yè)形態(tài)勞動者加入職工互助保障，為新就業(yè)形態(tài)勞動者提供便捷高效的保障服務。

  為了更好地服務職工群眾，全國總工會開設了“職工之家”APP，“其中的互助保障模塊由中互會負責運營，充分發(fā)揮職工之家APP的陣地優(yōu)勢作用，中互會持續(xù)創(chuàng)新服務模式，拓寬會員服務渠道，讓會員真切感受到互助保障的溫暖和力量，有效提升幸福感和滿意度。”他說。

  加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型 服務全面升級

  為更好地順應數(shù)字時代AI應用的發(fā)展趨勢，近年來中互會以“數(shù)智互助，保障未來”為理念，通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型實現(xiàn)服務全面升級，取得了一些突破性進展。

  他介紹，在推進智能化平臺建設方面，完成了中互會信息化應用系統(tǒng)建設，實現(xiàn)了管理端、單位端、會員端"三端協(xié)同"，與全國總工會“職工之家”APP深度融合。目前職工之家“APP互助保障板塊日訪問量突破5萬次。

  在加強智慧化服務創(chuàng)新方面，采用生物識別和區(qū)塊鏈技術(shù)，實現(xiàn)“一鍵登錄、無感認證”，支持全流程線上辦理。單位用戶可批量參保、多渠道支付，會員可便捷查詢和申請理賠，真正實現(xiàn)“零跑腿”服務。通過“四融合”機制打通數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)直聯(lián)、AI自動理算等功能，提升服務體驗。

  下一步，中互會將在數(shù)智化二期建設中，重點打造全國職工互助保障大數(shù)據(jù)中心，深化AI技術(shù)在疾病預測、智能客服等場景應用，著力構(gòu)建全域聯(lián)動的數(shù)智化互助保障生態(tài)體系，促進職工互助保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。