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炎炎夏日進入“炙烤”模式，與天氣同樣火爆的還有暑期的兒科。“小病號”扎堆就診都看些什么病?記者走訪發(fā)現(xiàn)，感染科、呼吸科患兒和往年相比明顯增多。而為了讓就醫(yī)“提速”，醫(yī)院也在優(yōu)化流程上“下功夫”。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖 許倩倩

手足口病今夏高發(fā) 大部分患兒可自行恢復

【資料圖】

3歲的諾諾就診時已經高燒三天，因為在嘴巴里看見有一些皰疹樣紅點點，在其他醫(yī)院就診后被認為是皰疹性咽峽炎。然而高燒幾天不退把爸爸媽媽急壞了，再次來到兒童醫(yī)院就診時，感染性疾病科副主任、副主任醫(yī)師田野發(fā)現(xiàn)諾諾的全身，特別是四肢、屁股、膝蓋等地方都有一些新的紅疹發(fā)出來，確診為手足口病。

田野告訴記者，目前該院光手足口病專病門診日均接診量就在120-150人，如果算上夜間門診來就診的患兒，總數(shù)更多。

大部分患兒都屬于普通型手足口病，主要癥狀為持續(xù)發(fā)熱和皮疹。田野表示，一般經歷3-5天的病程后，大部分患兒可以自行恢復。如果孩子連續(xù)2-3天高燒不退，建議及時就醫(yī)。

“床位緊張!” 呼吸道疾病患兒持續(xù)高位

兒童感染性疾病的增加不僅在感染科受到關注，在南京市兒童醫(yī)院呼吸科副主任、主任醫(yī)師劉峰看來，今年暑期支原體肺炎患兒也迎來一波高峰。最明顯的體現(xiàn)就是在病房，呼吸科病房支原體肺炎患兒占到了一大半。

支原體肺炎與手足口病一樣，高燒為主要“信號”，但其還有一個明顯的特征，即一開始是干咳，慢慢可能發(fā)展為頻繁的陣發(fā)性咳嗽，并且夜間比較明顯，多見于學齡期和學齡前期的孩子。

同樣在江蘇省婦幼保健院的兒科病房，幾乎每天都要收入十幾位支原體肺炎患兒。“現(xiàn)在支原體肺炎很多，重癥肺炎也相應增多，兒科床位很緊張。”江蘇省婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師朱亮華告訴記者，這種情況從暑假開始前就已經有所顯現(xiàn)，首先可能支原體感染小流行，另一個因素是疫情三年，大家出門戴口罩成為一種習慣，這樣確實避免了大量呼吸道傳染性疾病，但也在一定程度上減少了一些病原體對小孩呼吸道的刺激，免疫功能得不到足夠的“錘煉”，容易“中招”。

劉峰也提醒，作為一種呼吸道疾病，避免中招支原體肺炎最重要的手段就是避免和生病的孩子密切接觸，有時候慢性咳嗽的孩子就可能是傳染源。

熱性驚厥患兒增多 急診兒科彈性排班

發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、驚厥……在江蘇省婦幼保健院，夜間急診的“小病號”數(shù)量也是居高不下。為了讓更多的患兒得到及時的救治，急診兒科采取了彈性排班的制度，最多時有四名醫(yī)生同時在班，而朱亮華也經常被抽調去幫忙。

孩子生病，在家長心中都是大事，晚上家長下班到家，所以一般一個孩子來就診，都會有2到4個家長陪著。“孩子不會表達，家長因為焦慮又會‘你一句他一句’地著急表達，在那些‘只言片語’中找出問題的關鍵，是所有兒科醫(yī)生需要掌握的‘絕活’。”朱亮華說。

朱亮華介紹，因為夏季使用空調，室內外溫差大，忽冷忽熱，孩童的自我調節(jié)功能、抵抗力遠不如成年人，所以，急診兒科經常會接診到高熱驚厥的孩子。“前不久就遇到了一個病例，2歲的孩子突發(fā)驚厥，因為家長一時手足無措，只想著讓孩子不要抽搐，就一心按住孩子的胳膊，結果因為用力過猛，孩子的胳膊骨折了。”

“其實，在家中發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)驚厥，家長的正確做法是首先保持孩子平臥位，頭偏向一側，同時清理孩子口腔異物，防止其誤入呼吸道而引起窒息。”朱亮華解釋，一般情況下，孩子的抽搐過程持續(xù)一兩分鐘，一次病程中可單次發(fā)作也可反復發(fā)作，家長在根據上述步驟簡單處理的同時，撥打120或自行送醫(yī)院接受進一步救治。“掐人中、往口中塞硬物等方式切勿盲目使用。”

利用暑期做生長發(fā)育檢查 內分泌科也火爆

在內分泌科，記者更是注意到了絡繹不絕的患兒。南京市兒童醫(yī)院內分泌科主任顧威告訴記者，抓住暑期想來看看生長發(fā)育相關問題是眼下內分泌科火爆的主要原因。特別是有些身高偏矮的小朋友如今正好趁著暑假來做檢查。“第一個是矮小的多，第二個是性早熟的比較多，還有肥胖、男性性腺發(fā)育不良，一些甲狀腺疾病、糖尿病等等。”

“本來內分泌科季節(jié)性就比較強，一般到寒暑假病人就會多一點，暑假相對來說更集中。”顧威介紹，為了應對源源不斷的求醫(yī)需求，今年該科將內分泌門診進行了整合、集中，節(jié)省了人力，更提高了效率。

“原來我們是3-4位醫(yī)生一天大概看診200多人。現(xiàn)在廣州路院區(qū)安排了5位醫(yī)生，26日一天內分泌?？凭涂戳?60多人，加河西院區(qū)的話肯定要超400人了。”顧威直言，內分泌科病房也是“爆滿”狀態(tài)，原有的31張床已經加到了近60張。

如今已是7月下旬暑期過半，顧威提醒，有內分泌相關問題的孩子如果再不來醫(yī)院就診，很可能影響到后期的檢查。

專家告訴記者，近些年隨著醫(yī)學知識的普及，對孩子有著“生長焦慮”的家長不在少數(shù)。她提醒，矮小的原因有多種，所以還是要到正規(guī)醫(yī)院相應?？凭驮\，明確病因。同時，雖然遺傳決定了是不是“大高個兒”的“潛力股”，但生活環(huán)境因素卻決定了“潛力股”的發(fā)揮水平。因此，孩子的營養(yǎng)狀況、睡眠、運動情況都應科學合理。

日間病房 為暑期激增的外科手術“提速”

南京市兒童醫(yī)院醫(yī)務處處長葛許華介紹，今年暑期該院日均門診量在11000人-12000人左右，這個數(shù)量較非暑期的9000人顯然有著不小的上升。然而除了門診，外科手術室手術量的激增也透露著暑假兒科的火爆。

一臺接著一臺的外科手術在暑期的兒童醫(yī)院已是常態(tài)。腹股溝疝氣、鞘膜積液、扁桃體切除、腺樣體手術……兒童醫(yī)院大外科主任、日間病房主任陸如綱接受記者采訪時才匆匆下臺，談及暑期手術室里的“?？?rdquo;，他細數(shù)了不少。“這些疾病平時上學的時候對孩子困擾相對比較小，并不需要緊急的干預，也不太影響生活質量和學習，所以就出現(xiàn)了暑假期間的‘扎堆’。”

和炎炎夏日一樣火爆的暑期兒科，如何讓患兒和家長不要等得心煩氣躁?陸如綱介紹，南京市兒童醫(yī)院日間手術通過健全日間醫(yī)療服務制度，加強診后管理與隨訪，方便出院患兒獲得院外康復和延續(xù)性治療，大大提高了效率。這樣的方式對于基礎病較少、復雜手術不多的兒外科手術而言，很適合。

“我們以前以為手術要一個禮拜呢，沒想到現(xiàn)在等于就一個整天，真是快!”陸女士陪著剛做完手術的兒子當當走出日間病房時很是感慨。當當這次來兒童醫(yī)院做的是扁桃體切除手術，時常發(fā)炎腫大的扁桃體不僅讓當當難受也讓父母揪心。從入住到出院不到24小時，也讓陸女士不用請假太多天，省心不少。

“我們優(yōu)化診療流程，增強患兒家長的就醫(yī)獲得感，提供多種途徑預約，開設麻醉新型門診，提供豐富的診療服務，比如說把原本住院后進行的術前檢查項目在入院前一周門診完善。”記者了解到，目前這些在門診產生的檢查費用最后在出院時能夠總體計算到住院費用里面，免去家長們的后顧之憂。流程變革后，在暑期出現(xiàn)“集中效應”的三甲兒科醫(yī)院，讓病房床位得以釋放。“過去我們1張床位3~5天只能流轉1個病人，現(xiàn)在通過流程變更后單張床位最多可以流轉2~3個病人。”

同時，陸如綱指出，為了應對暑期外科手術的高峰，醫(yī)院充分發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)院的作用， 上網入“云”，把需要花更多時間的醫(yī)患交流轉移到網絡上，提高日間手術入院后高效溝通。通過微創(chuàng)手術技術如腹腔鏡技術的應用，縮短住院時間;通過麻醉手術科的精準麻醉技術、舒適化醫(yī)療技術等為醫(yī)療服務提質增效。