山東省菏澤市牡丹區(qū)醫(yī)保支付改革實(shí)現(xiàn)三方共贏
【資料圖】
家住山東省菏澤市牡丹區(qū)黃堽鎮(zhèn)林樓行政村的居民林達(dá)貴，從黃堽鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院后，算了一筆賬：因患冠心病去年6月份住院總花費(fèi)元，醫(yī)保支付元，個(gè)人自費(fèi)元；今年7月住院花費(fèi)元，醫(yī)保支付元，個(gè)人自費(fèi)元，醫(yī)保支付減少17%，個(gè)人少花130多元。
“受益于疾病診斷相關(guān)分組（DRG）醫(yī)保支付改革方式的推行和落實(shí)，避免了因不必要的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的濫用而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲，患者治療自付費(fèi)用降低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高，患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)和更好的治療效果，群眾的滿意度與獲得感大幅提升。醫(yī)院根據(jù)疾病診斷相關(guān)分組醫(yī)保政策，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化院內(nèi)管理結(jié)構(gòu)，有效降低了輔檢、藥品等費(fèi)用成本，促進(jìn)了醫(yī)療資源的配置和優(yōu)化，讓患者獲得更好的治療資源分配?！秉S堽鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)劉斗成說(shuō)。
牡丹區(qū)醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)劉海濤說(shuō)，牡丹區(qū)以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為目標(biāo)，全面完成牡丹區(qū)疾病診斷相關(guān)分組醫(yī)保支付方式改革任務(wù)。發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置中的杠桿作用，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治患者的內(nèi)生動(dòng)力，提升全區(qū)醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)保障群眾健康權(quán)益，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)-保-患”三方共贏。
2023年年底前，牡丹區(qū)所有符合條件且開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)覆蓋率達(dá)100%，且疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)醫(yī)?；鹬С稣甲≡横t(yī)保基金支出的70%以上，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)全覆蓋。（蔣鑫 李作勝）（完）
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