環(huán)球今日?qǐng)?bào)丨對(duì)結(jié)直腸癌患者應(yīng)如何治療？
(資料圖)
結(jié)直腸癌的治療主要是外科手術(shù)為主，包手根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。另外在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后可輔助以化療治療及放射治療。
結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后隨訪。
惡性息肉是指腫瘤穿透粘膜肌層到達(dá)粘膜下層。對(duì)惡性息肉的治療主要為手術(shù)切除。對(duì)于所有患者，術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡及活檢病理學(xué)檢查，以排除其它疾病或病灶存在的可能性。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行定期內(nèi)鏡隨訪。
根據(jù)檢查結(jié)果，確定治療方案。外科治療為首選治療方案，常用的手術(shù)方法是結(jié)腸切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。對(duì)有梗阻的情況，可采用改道術(shù)或置放支架。術(shù)后輔助治療主要為化療。如腫瘤無(wú)法切除或身體條件不可允許手術(shù)可考慮其它治療方案，如化學(xué)治療、放射治療、生物治療等。
對(duì)直腸癌患者的治療不僅要考慮手術(shù)的根治程度，也要考慮治療對(duì)患者生理功能的影響，包括保留正常排便功能/肛門(mén)節(jié)制功能以及保留泌尿生殖功能等。早期患者可行經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)。局部切除后如發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)本上有預(yù)后不良的因素，則推薦再次行根治性切除。不符合局部切除指征的應(yīng)行經(jīng)腹根治性手術(shù)。
確診時(shí)，約50%-60%結(jié)直腸癌患者已有腫瘤轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移的部位有肝臟、肺或腹膜。肝轉(zhuǎn)移是影響結(jié)直腸癌死亡率的重要因素。肝轉(zhuǎn)移對(duì)確定能否手術(shù)及患者的預(yù)后有重要意義。手術(shù)治療方案包括;原發(fā)灶切除術(shù)加肝或肺轉(zhuǎn)移灶切除，先行新輔助治療，再行手術(shù)切除，或在原發(fā)灶切除術(shù)后化療，再行轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。
對(duì)轉(zhuǎn)移灶的處理應(yīng)根據(jù)既往是否接受過(guò)化療而分別對(duì)待。
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