即時(shí)焦點(diǎn)：醫(yī)保個(gè)人賬戶錢少了受益者是誰(shuí)？為什么醫(yī)保個(gè)人賬戶金額變少了？
醫(yī)保個(gè)人賬戶錢少了受益者是誰(shuí)?
參保人自己。本次醫(yī)保個(gè)人賬戶改革主要集中在兩方面，一是“大共濟(jì)”即發(fā)揮統(tǒng)籌基金在全體職工參保人群中的共濟(jì)作用，通過(guò)建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高參保職工的門診保障水平，讓其門診醫(yī)療費(fèi)用能夠獲得更多報(bào)銷;二是“小共濟(jì)”即讓原本只能職工一個(gè)人使用的“個(gè)人賬戶”，在其家庭范圍內(nèi)實(shí)施共濟(jì)保障，讓參保職工的個(gè)人賬戶可以由配偶、子女、父母共同使用。
簡(jiǎn)單解釋，本次醫(yī)保個(gè)人賬戶改革后，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再計(jì)入在職職工的個(gè)人賬戶，醫(yī)保個(gè)人賬戶的規(guī)模將縮小。但統(tǒng)籌基金規(guī)模將增加，而這部分增加的資金就會(huì)用來(lái)實(shí)現(xiàn)我們前面所說(shuō)的“大共濟(jì)”，也就是全面提高職工醫(yī)保的門診待遇。
另外，此次醫(yī)保個(gè)人賬戶改革明確明確要求地方增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇。換言之，之后參保人看病就醫(yī)時(shí)，其報(bào)銷范疇將更廣、報(bào)銷比例將更高。因此，從本質(zhì)上說(shuō)，受益者仍然是參保人自己，與其看重于眼前醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的減少，參保人更加關(guān)注的應(yīng)是以后的醫(yī)保待遇。
為什么醫(yī)保個(gè)人賬戶金額變少了?
職工個(gè)人醫(yī)保賬戶的資金減少，是因?yàn)閷?shí)施門診共濟(jì)保障改革后的門診保障機(jī)制發(fā)生了變化，將單位繳費(fèi)全部計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不再將其中一部分劃入個(gè)人賬戶，同時(shí)參保人個(gè)人門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的保障范圍，從而在整體上提高廣大職工的門診保障水平。”浙江大學(xué)國(guó)家制度研究院副院長(zhǎng)金維剛告訴記者，我國(guó)現(xiàn)行職工醫(yī)保制度已有20多年歷史，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度模式。其中，統(tǒng)籌基金來(lái)源于用人單位繳費(fèi)，主要提供住院、門診大病和部分慢性病的醫(yī)療保障;個(gè)人賬戶來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)的一部分劃撥，主要用于一般的門診醫(yī)療費(fèi)用支出。這種“統(tǒng)賬結(jié)合”的制度模式是特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物，有其特殊的歷史作用，但這種制度模式也存在著不足之處。
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