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隨著人口老齡化加劇，骨性關節(jié)炎患病人群逐年增加，不僅嚴重影響了老年群體的生活質量，還造成社會上嚴重的經(jīng)濟負擔。據(jù)相關研究統(tǒng)計，近年來，中國骨性關節(jié)炎患者約有1.33億，女性多于男性，多為中老年人。應更加關注中老年人的骨骼健康，加強預防和診療工作。

近日，康復大學青島醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院（集團）黨委書記、總院長于騰波教授接受新華網(wǎng)采訪，從骨關節(jié)病階梯化治療、多學科協(xié)作診療等方面深入探討當前醫(yī)療領域對骨關節(jié)疾病治療的最新理念和實踐。

康復大學青島醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院（集團）黨委書記、總院長于騰波

提倡“階梯治療”理念，加強骨關節(jié)炎全病程管理體系建設

俗話說“人老腿先衰”，到了一定歲數(shù)之后，大多數(shù)人會出現(xiàn)不止一次的關節(jié)疼痛，尤其是下肢的膝關節(jié)、髖關節(jié)較為常見。除去外傷、勞損、感染、腫瘤等原因，最常見的導致中老年人關節(jié)疼痛的罪魁禍首就是“骨關節(jié)炎”。

于騰波教授指出，骨關節(jié)病的發(fā)病趨勢在老齡化社會背景下愈發(fā)嚴峻，這一疾病對公眾的主要影響在于顯著降低生活質量，引發(fā)疼痛和步行困難，嚴重時甚至導致失能，使患者無法行走，只能依賴輪椅或拐杖。因此，骨關節(jié)病的防治工作亟待加強，以提升老年人的整體生活質量。

“骨關節(jié)病是一種慢性進行性疾病，其病程長且發(fā)展階段多樣，因此治療策略需靈活而綜合。”于騰波教授表示，階梯治療是針對骨關節(jié)病從發(fā)病到嚴重影響生活質量這一長期過程提出的治療方法，“在過去，對于初期發(fā)病的患者，我們往往沒有太好的辦法，只能等待疾病發(fā)展到嚴重程度再進行手術治療。然而，隨著技術水平的提高，我們現(xiàn)在可以更早地介入患者的治療過程。”

他進一步闡述，在早期階段，非手術治療是首選。包括藥物治療、物理治療等，這些治療方法旨在緩解疼痛、改善關節(jié)功能。于騰波教授強調，“早期干預的關鍵不僅在于緩解疼痛，更在于通過改善肌肉韌帶狀態(tài)、控制體重、調整行走姿勢等方式，預防疾病的進一步發(fā)展。”

隨著疾病的進展，若早期治療效果不佳，手術治療成為必要的選擇。于騰波教授表示，微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術，適用于早期骨關節(jié)病患者，特別適用于關節(jié)內(nèi)存在游離體、韌帶損傷或半月板撕裂的患者，“這種手術通過微小的切口，使用高清攝像頭和精細的手術器械，能夠精確地去除致病因素，恢復關節(jié)的正常功能。

“對于疾病發(fā)展至中期的患者，改變力線或進行單髁置換的手術方法成為了可選的治療方案。”于騰波教授解釋說，這些方法通過矯正關節(jié)的力線或局部置換受損的關節(jié)部分，旨在恢復關節(jié)的正常功能并延緩疾病的進展。“至于選擇哪種手術方案，需要根據(jù)患者的年齡、身體狀況以及疾病的具體分期來綜合評估。”

當疾病發(fā)展到終末期，整個關節(jié)功能嚴重受損時，全膝關節(jié)置換術成為挽救患者生活質量的關鍵。于騰波教授介紹，此種手術通過全面置換受損的關節(jié)部分，恢復關節(jié)的正常功能，使患者能夠重新獲得獨立行走的能力。

多學科協(xié)作、個性化診療，全面提升骨關節(jié)疾病治療水平

骨關節(jié)疾病不僅是骨骼問題，而且是涉及生理、心理等多方面的綜合疾病。于騰波教授強調，其治療需骨科、康復科、心理科等多學科團隊緊密合作，高效溝通，共同制定個性化方案，全面評估患者狀態(tài)，提供全方位指導，以更有效地助患者恢復健康，提升生活質量。

在治療初期，通常醫(yī)生會對患者進行全面的評估，其中包括生理和心理兩方面。心理評估的目的在于了解患者的心理狀態(tài)，預測其可能對治療效果產(chǎn)生的影響。專家指出，疼痛的感受與個體的精神狀態(tài)密切相關，焦慮、抑郁等情緒可能會加重疼痛感受。因此，心理治療在骨關節(jié)疾病的治療中占據(jù)重要地位。

“接下來是健康教育環(huán)節(jié)。”于騰波教授指出，專家通過向患者詳細解釋手術原理、術后注意事項等，幫助患者建立正確的疾病認知和治療期望。這一步驟對于提高患者的依從性至關重要，它能使患者更好地配合醫(yī)生的治療建議。

術后康復同樣不容忽視。于騰波教授強調，術后患者需要進行適當?shù)倪\動康復，以幫助關節(jié)功能盡快恢復。與傳統(tǒng)的“傷筋動骨100天”觀念不同，現(xiàn)代醫(yī)學認為，術后適當?shù)倪\動有助于促進關節(jié)功能的恢復。

“以青島市市立醫(yī)院（集團）為例，我院明確骨科中心和運動中心兩個建設方向，深入研究和治療關節(jié)疾病，同時注重運動損傷的預防和康復。”于騰波教授介紹，為滿足老年骨關節(jié)病患者的需求，醫(yī)院致力于打造高水平團隊，涵蓋骨科、心內(nèi)科、麻醉科、護理、康復等多個學科專家，緊密合作以確保老年患者手術安全及術后快速康復，術中還有多學科保障應對突發(fā)狀況，以提高手術安全性。

據(jù)了解，青島市市立醫(yī)院（集團）還特別注重老年患者的全面評估和健康教育。通過全面的生理和心理評估，醫(yī)院制定個性化治療方案，并通過健康教育提升患者和家屬對疾病和治療過程的理解，從而提高患者治療依從性和效果。

于騰波教授表示，通過實施包括全面患者評估、個性化治療方案、多學科協(xié)作、健康教育和重視術后康復在內(nèi)的綜合舉措，能夠有效提升骨關節(jié)病的診療水平和服務質量。面向未來，骨科疾病治療還應聚焦于智能化、精準化的深度融合。我們將不斷推進治療方法的探索與革新，為廣大患者提供更為優(yōu)質的醫(yī)療服務。