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流感嚴(yán)重可致命 肺炎是常見并發(fā)癥!抓住“黃金48小時(shí)”千萬別拖

時(shí)間:2025-02-04 14:14:33 來源:央視新聞客戶端 發(fā)布者:DN032
流感發(fā)病的48小時(shí)被稱為自救的“黃金48小時(shí)”高危人群如果沒有在48小時(shí)內(nèi)使用有效的抗病毒藥物疾病可能發(fā)展成肺炎、重癥等千萬別拖!

流感嚴(yán)重可能有生命危險(xiǎn)

流感(Influenza)在中文中稱為“流行性感冒”,由于其中帶有“感冒”兩個(gè)字,所以很多人以為它是普通感冒(CommonCold)在流行,對(duì)流感掉以輕心,但其實(shí),得了流感有可能引起嚴(yán)重后果,甚至可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

據(jù)WHO估計(jì),流感在全球每年可導(dǎo)致300萬~500萬的重癥和29萬~65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。一項(xiàng)全球的研究數(shù)據(jù)估算了1999—2015年33個(gè)國家的死亡率,估計(jì)每年流感相關(guān)死亡率平均值如下:

流感和普通感冒有什么區(qū)別?

普通感冒癥狀

典型的普通感冒通常表現(xiàn)為鼻涕、鼻塞明顯,其他常見癥狀包括咽干、癢或痛,咳嗽和不適感,成人感冒很少發(fā)熱或低熱。咳嗽較常見,往往出現(xiàn)在鼻塞、鼻涕癥狀之后;鼻分泌物可能清稀,也可能呈膿性(不一定是細(xì)菌感染)。

流感癥狀

流感和普通感冒的最大的差異在于其嚴(yán)重性。不同人感染流感后的癥狀輕重不一。輕者癥狀跟感冒類似,重者則會(huì)有上文提到的并發(fā)癥。

對(duì)流感掉以輕心,可能導(dǎo)致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時(shí)使用,進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的、不可逆轉(zhuǎn)的后果。例如,因忽略疫苗接種,使流感引發(fā)嚴(yán)重綜合性疾病,導(dǎo)致兒童死亡;對(duì)于老年人來說,這個(gè)問題可能更為隱匿,但在臨床,不少時(shí)候我們可以看到,一場(chǎng)看似普通的感冒可能導(dǎo)致老年人身體狀況急轉(zhuǎn)直下,甚至無力回天。

從癥狀上分辨流感和感冒,有時(shí)不會(huì)很準(zhǔn)確。最快速、最精確的方法是病原檢測(cè),在臨床,如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒,方法可以有病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和PCR。但是,如果沒有辦法及時(shí)進(jìn)行檢測(cè),隨著疾病的發(fā)展,兩者的癥狀上還是可能出現(xiàn)一些差異:

在全球范圍內(nèi),流感每年導(dǎo)致大量住院和死亡,屬于嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。即使是健康成年人,流感感染后可能出現(xiàn)劇烈的疼痛,由此造成和引發(fā)的暫時(shí)性勞動(dòng)力喪失或生活質(zhì)量下降,也更強(qiáng)烈一些。

肺炎是流感最常見的并發(fā)癥

臨床上把小于5歲、大于等于65歲(也有指南界限在大于50歲)、孕婦、產(chǎn)后2周內(nèi)和有慢性基礎(chǔ)疾病的人群列為并發(fā)癥高危人群。健康的中青年人群流感出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低,但也不能因此忽視風(fēng)險(xiǎn)。

肺炎是流感最常見的并發(fā)癥,典型表現(xiàn)是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速(>24次/分)、缺氧和發(fā)熱(>3天)。肺炎類型包括:

原發(fā)流感病毒性肺炎:流感發(fā)作3~5日后仍持續(xù)存在高熱,以及有上述肺炎表現(xiàn)。通常很嚴(yán)重,進(jìn)展可能很快,不積極干預(yù)會(huì)有生命危險(xiǎn),特別是有肺部或心血管疾病的人群。

繼發(fā)細(xì)菌性肺炎:流感癥狀有所好轉(zhuǎn)(包括熱退)后,再次出現(xiàn)發(fā)熱和咳膿痰。通常出現(xiàn)在流感數(shù)天后(7~14天),最常見,在重癥流感中約占1/3,繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

細(xì)菌和病毒混合感染性肺炎:參考上兩者,可表現(xiàn)為癥狀逐步加重,也可表現(xiàn)為短暫好轉(zhuǎn)后加重。

注意!還有這些流感并發(fā)癥

除了肺炎,流感還有這些并發(fā)癥也要當(dāng)心:

心臟并發(fā)癥:心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭,約占成人流感的12%,但流感性心肌炎和心包炎罕見。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:癲癇發(fā)作多見于兒童和癲癇患者,流感相關(guān)性腦病更常見于兒童,流感導(dǎo)致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征,總體上不常見。

肌肉骨骼并發(fā)癥:重度肌炎和橫紋肌溶解(極度肌痛、無力、尿色加深)更常見于兒童。雖然肌痛是流感的突出特征,但真正的肌炎并不常見。

中毒性休克:在最近幾年的甲型和乙型流感暴發(fā)期間,既往健康的兒童和成人中出現(xiàn)了中毒性休克樣綜合征,多與繼發(fā)感染有關(guān)。

合并感染:包括肺炎(其他病毒、細(xì)菌、真菌)、菌血癥、腦膜炎和曲霉菌病。對(duì)于發(fā)熱超過3~5日、退熱后再次發(fā)熱,或病程3~5天后癥狀仍持續(xù)加重的流感患者,需要警惕。

奧司他韋、瑪巴洛沙韋有何區(qū)別?在流感高發(fā)季家中可配備流感自測(cè)試劑以及少量藥物藥物可選擇奧司他韋、瑪巴洛沙韋

奧司他韋服用方法:每日兩次,用藥療程5天;

瑪巴洛沙韋服用方法:服用一次。

專家介紹,從緩解癥狀來看,兩個(gè)藥物是等效的,瑪巴洛沙韋對(duì)降低病毒載量的速度要比奧司他韋好一些。當(dāng)出現(xiàn)流感相關(guān)癥狀時(shí),在“黃金48小時(shí)”服用抗病毒藥物,能夠做到自救。

此外,還有兩種非甾體的退熱藥,對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,家中配備一款即可。如果發(fā)燒比較明顯或引起身體不適,可以使用退熱藥。

得了流感怎么辦?

自我判斷:

對(duì)于平素身體健康的年輕人(15~65歲),在流感季節(jié),自己的小區(qū)、學(xué)校、辦公場(chǎng)所等有流感病例,突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肌痛或無力癥狀時(shí),臨床可以疑診流感。

此時(shí)不需要流感檢測(cè)來確診。自購抗原家庭檢測(cè)也是一種選擇,但受采樣技術(shù)影響,陽性的準(zhǔn)確率可能達(dá)不到預(yù)期的50%~70%,有需要明確診斷時(shí),在1~2天內(nèi)多次采樣有助于提高陽性的準(zhǔn)確率。

無并發(fā)癥的流感,成人的發(fā)熱和呼吸道癥狀通常持續(xù)約3天,隨后大多會(huì)改善,完全康復(fù)可能需要10~14日(年紀(jì)大、免疫力低下恢復(fù)時(shí)間更長),部分患者的乏力癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)周。

出現(xiàn)并發(fā)癥的流感,或者有脫水(口渴、疲倦、尿少黃)、心肺功能受損、精神狀態(tài)改變的情況,通常屬于重癥,應(yīng)住院治療。

疑診或確診流感時(shí)

符合以下任一情況,需要積極抗病毒治療:

并發(fā)癥高危人群:高危人群流感,無論癥狀輕重、病程是否超過2天,都建議抗病毒治療。

高危人群接觸者:非高危人群流感,但會(huì)接觸到高危人群(比如家里有小孩、老人等),無論癥狀輕重、病程是否超過2天,也建議抗病毒治療。

流感持續(xù)或重癥:流感樣癥狀持續(xù)進(jìn)展,超過3天,或者出現(xiàn)流感并發(fā)癥、重癥時(shí)。重癥或病程超過2天時(shí)建議遵循醫(yī)囑選用對(duì)應(yīng)抗病毒藥物及時(shí)治療。

如果不屬于以上三種情況

病程在48小時(shí)內(nèi),可以根據(jù)自身生活、工作或?qū)W習(xí)等需要,跟醫(yī)生溝通后決定是否給予抗病毒治療,因?yàn)檩p癥流感可以自愈,藥物可以縮短病程,但同時(shí)有增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

病程已經(jīng)超過48小時(shí),又不符合上面三點(diǎn)需要用藥的情況,不建議抗病毒治療。

高危人群要重視流感疫苗接種

流感對(duì)高危人群尤為致命,因此,一定要重視流感疫苗接種。

每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時(shí)機(jī),但即便在10月底前沒有打上疫苗,在整個(gè)流感季都是可以接種的。而且,由于流感病毒易發(fā)生變異,每年流感流行株可能發(fā)生變化,因此,流感疫苗每年都要接種。

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