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眼睛的結(jié)構(gòu)精細需要用心呵護，即使是輕微的損傷，都有可能帶來視覺功能的影響，甚至導(dǎo)致視覺功能的減退。全民愛眼，從我做起，增強愛眼護眼意識，關(guān)注眼健康，每個人都是自己健康第一責任人。

【資料圖】

一、建立檔案 防患未然

建立規(guī)范的眼健康檔案，有計劃地到專業(yè)機構(gòu)進行眼健康檢查、科學(xué)評估眼健康狀態(tài)、個性化眼健康指導(dǎo)、防眼病于未然。3歲以下的嬰幼兒，正是視力屈光發(fā)育的關(guān)鍵階段，但嬰幼兒又不能很好配合檢查，因此在這個時期需要一些特殊的檢查設(shè)備如兒童視力表、手持式雙目視力篩查儀、手持裂隙燈等檢查嬰幼兒視力、屈光發(fā)育狀態(tài)、同時篩查先天性、遺傳性疾病以及這時期的常見眼病如斜視、弱視。從3歲開始，隨著孩子配合度的增加，眼健康檢查范圍逐漸增寬、精準性也逐漸加強。如3—20歲的人群重點關(guān)注近視發(fā)生、發(fā)展與防控，除關(guān)注屈光、視力發(fā)育情況以外更需要對眼球的結(jié)構(gòu)和功能均進行全面精準的檢查。對20歲以上的人群，由于遺傳因素、年齡因素、眼健康基礎(chǔ)情況、職業(yè)屬性的不同眼健康檢查方案也各異，比如有青光眼家族史的人群除該年齡常規(guī)檢查外需針對青光眼的危險因素進逐一排查;有糖尿病病史的患者應(yīng)對糖尿病并發(fā)眼病進行早期排查;對長期面對視頻終端的人群進行干眼癥相關(guān)的檢測。通過全面精準的檢查、科學(xué)評估眼健康狀態(tài)，才能作出科學(xué)有效的眼健康指導(dǎo)，防眼病于未然。

二、共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

家長要有意識地控制孩子使用電子產(chǎn)品。非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時;使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30-40分鐘后，休息遠眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短。平常應(yīng)該多帶孩子去郊外玩玩，鍛煉身體，能放松孩子的身心，保護視力此外，充足的陽光照射可以預(yù)防近視?？磿懽謺r姿勢要端正，養(yǎng)成看書時“一尺一寸一拳”的習(xí)慣，且時間不宜過長，每隔40—50分鐘，應(yīng)休息10—15分鐘，閉眼或向遠處眺望數(shù)分鐘或做眼保健操，以防止眼睛過度疲勞。另外，不要躺著或者趴著看書。不要在動蕩的車廂內(nèi)、光線不好的地方看書。夜間是身體和眼睛休息放松的寶貴時間，充足的睡眠能夠促進生長激素等重要激素的正常分泌，有利于身體和眼睛的健康生長發(fā)育。日常飲食中應(yīng)保持均衡飲食，不挑食、不偏食，保證營養(yǎng)全面，多吃魚肉、水果、蔬菜、豆制品、雞蛋，少吃甜食、辛辣食物和飲料。維生素A是保持眼睛健康不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì)，胡蘿卜、卷心菜、生菜都是攝入維生素A的好選擇。食物一定要煮熟,尤其是肉類、家禽類以及蛋類。

兒童雙眼視力3歲0.6、4歲0.8、5歲及以上1.0為基本正常。滿三歲就應(yīng)帶他進行第一次視力檢測，之后每年固定一至二次視力檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，把握矯治的黃金時期。

眼保健操能很好的保護眼睛，盡量每天都堅持做一會兒，對緩解眼睛疲勞很有幫助。盡量讓孩子從小就養(yǎng)成做眼保健操的習(xí)慣，只要持之以恒，對保護視力大有裨益。

三、重視兒童眼保健，守護孩子明眸“視”界。

足月新生兒出生時已具備完整的眼球結(jié)構(gòu)，但視力僅為光感且無注視能力，而早產(chǎn)兒由于視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，可能引起早產(chǎn)兒新生兒視網(wǎng)膜病變，如不能及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，會引起視力嚴重受損甚至致盲。另外先天性白內(nèi)障、先天性青光眼及其他先天性遺傳性眼病等致盲性眼病在生后即對視力產(chǎn)生影響。

家長日常生活中可注意觀察嬰幼兒的視功能發(fā)育情況，在家自查兒童視力可通過交替遮蓋兩眼，觀察兒童對雙眼的遮蓋反映是否一致。若遮蓋一眼時總是抗拒，而遮蓋對側(cè)眼無抗拒，可能提示對側(cè)眼視力較差;若發(fā)現(xiàn)孩子雙眼大小不一致，瞳孔區(qū)發(fā)白，生活中總表現(xiàn)為歪頭視物、視物湊得近、暗處行走困難、眼位不正等，應(yīng)眼科就診檢查。嬰幼兒是小兒視覺發(fā)育最敏感的時期，如果眼睛由于各種原因被遮擋一段時間，就有可能造成被遮蓋眼發(fā)生弱視，如果小朋友一只眼睜眼困難，應(yīng)找眼科醫(yī)生排查先天性上瞼下垂。

學(xué)齡前期兒童視力逐漸發(fā)育至成人水平，而且小朋友基本可以配合完成一些基本的眼科檢查。學(xué)齡前期是弱視篩查和治療的最佳時期，應(yīng)該定期接受眼病篩查、視力評估和屈光、眼位檢查，評估視力發(fā)育情況，建立兒童眼健康檔案，篩查弱視，培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，預(yù)防近視。

隨著兒童進入學(xué)校，近距離用眼負荷增加，遠視儲備逐漸減少，近視發(fā)病增加。條件允許的情況下，應(yīng)每半年或一年進行完善的眼科或屈光檢查，建立兒童眼健康檔案。兒童如出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、頻繁眨眼、視物不清或眼位偏斜等異常情況，應(yīng)當及時到醫(yī)院檢查。

目前，國際公認的、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的對近視防控有效的手段主要有三類：第一類：戶外活動和良好的用眼習(xí)慣;第二類：藥物治療，如：低濃度的阿托品眼藥水;第三類：光學(xué)器械，包括角膜塑形鏡(OK鏡)、離焦框架鏡、離焦軟鏡，離焦RGP等。

四、不懼白內(nèi)障，“睛”彩有保障。

白內(nèi)障是常見的老年性眼病，也是世界上致盲性眼病之一，白內(nèi)障是每個人到老的時候大概率都會患的眼病。目前手術(shù)是根治白內(nèi)障的唯一方式，其主要的臨床癥狀為視力模糊，視力下降，但當您出現(xiàn)以下這些癥狀時，也同樣需要注意。

(1)眼前暗影：如果在眼前出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點狀或片狀陰影就需要注意了。它與玻璃體混濁引起的飛蚊癥是不同的，飛蚊癥的暗影是可動的。雖然活動范圍不大，但時隱時現(xiàn)，形狀多變。

(2)眼老花突然減輕：部分老年人平時在視近看書或手機時需要帶老花鏡，但忽然，他們發(fā)現(xiàn)自己不需要戴老花眼鏡也能看清楚了。這卻不是個好兆頭，這是因為老年白內(nèi)障初發(fā)時，晶狀體曲率增加，晶狀體近點相應(yīng)改變。

(3)色覺異常：由于晶狀體膨脹，上皮細胞間隙增加，光線透過時會發(fā)生折射而呈現(xiàn)彩色暈光，也就是我們常說的虹視?；鞚岬木铙w對藍光吸收增強，使患眼對這些顏色的敏感度下降，此外，晶狀體核顏色的改變也會影響色覺。

(4)單眼多視：晶狀體部分混濁部分透明，光線通過它投射到視網(wǎng)膜上的物像會產(chǎn)生雙影或多個影子。

(5)晝盲或夜盲，有些人會發(fā)現(xiàn)自己在白天太陽光強的時候或者一到晚上就看不清東西，這其實也是白內(nèi)障的前期癥狀。

隨著時代的進步、技術(shù)的發(fā)展、理念的更新，如今的白內(nèi)障手術(shù)趨向更精準的屈光性手術(shù)發(fā)展，也就是在進行白內(nèi)障手術(shù)的同時解決患者本身或手術(shù)所可能導(dǎo)致的屈光性問題，如近視、散光、老視等。屈光性白內(nèi)障手術(shù)與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)相比，手術(shù)過程更為精細，通過較小手術(shù)切口進行晶狀體摘除，對患者組織損傷較小，術(shù)后恢復(fù)迅速且后遺癥少;手術(shù)時間縮短，一般只需幾分鐘就能夠完成手術(shù);適應(yīng)癥范圍更廣，可以用于治療早期或中期的白內(nèi)障患者。

近年來，多種新型眼部生物測量設(shè)備在臨床的應(yīng)用，為屈光性白內(nèi)障手術(shù)提供了支持。當前，與人工晶狀體屈光力相關(guān)的精準眼球生物測量，既包括傳統(tǒng)的眼軸長度、角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度及角膜直徑等眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)的測量，還納入了Kappa角、Alpha角及波前像差等視光學(xué)參數(shù)。

五、眼底一張照，眼病早知道。

眼底也就是眼球內(nèi)視網(wǎng)膜黃斑等神經(jīng)結(jié)構(gòu)，是人體內(nèi)唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位，這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的動態(tài)以及健康狀況。所以無論是否患有白內(nèi)障，定期的眼底檢查是非常重要的，檢查的項目大致包括激光眼底拍照，裂隙燈前置鏡檢查，光學(xué)相干層析成像，視野檢查，眼底造影等等。眼底檢查不僅是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法，更是許多全身性疾病監(jiān)測的“窗口”。高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會發(fā)生眼底病變。眼科醫(yī)生可從眼底圖的細微變化中發(fā)現(xiàn)許多問題，從而為全身疾病提供診斷和治療的思路。(朱思泉 北京安貞醫(yī)院首席專家、眼科中心主任)