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近日，北京市醫(yī)療保障局、北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布《關(guān)于將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍的通知》，將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按醫(yī)保甲類納入門(mén)診報(bào)銷。該政策從2023年7月1日起執(zhí)行。

上述16項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目包括等促排卵檢查、胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估等，涵蓋了大部分輔助生殖臨床所必需的項(xiàng)目。其中胚胎單基因病診斷項(xiàng)目的價(jià)格最貴，每個(gè)胚胎為5050元。

據(jù)悉，目前北京市具有輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共18家。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心、北京大學(xué)第一醫(yī)院等16家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按規(guī)定報(bào)銷。

(資料圖)

已有省市落地

實(shí)際上，該政策可追溯至2022年2月北京市醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》。根據(jù)這份通知，北京市醫(yī)保局規(guī)范調(diào)整市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，對(duì)體外受精胚胎培養(yǎng)等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目統(tǒng)一定價(jià)，并將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。該通知自2022年3月26日起執(zhí)行。

但其后，北京市醫(yī)療保障局于2022年4月在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”回復(fù)網(wǎng)友咨詢時(shí)表示，“根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，按照國(guó)家醫(yī)保局要求，北京市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行?！庇纱耍嚓P(guān)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保事宜暫時(shí)被擱淺。

時(shí)隔一年多，北京市醫(yī)保局再度發(fā)布輔助生殖納入醫(yī)保相關(guān)政策。而就在前不久，遼寧省醫(yī)保局也就輔助生殖納入醫(yī)保發(fā)布政策文件。

遼陽(yáng)市醫(yī)療保障局、遼陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局于6月1日轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》(遼醫(yī)?！?023〕33號(hào))提到，遼寧本次《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》共調(diào)整215條，包括將“專家門(mén)診診察費(fèi)(主任醫(yī)師)”等198條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增為醫(yī)保乙類，其中“卵泡刺激素(LH)排卵預(yù)測(cè)(金標(biāo)法)”等18條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增為限生育保險(xiǎn)支付。

此前，浙江省杭州市也發(fā)布了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“西湖益聯(lián)?！毙略鲚o助生育相關(guān)項(xiàng)目，包括胚胎培養(yǎng)和胚胎移植兩項(xiàng)“試管嬰兒”項(xiàng)目。

近年來(lái)全國(guó)各地將輔助生殖納入醫(yī)保的呼聲漸高，國(guó)家衛(wèi)健委此前也發(fā)布相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)明確將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。各個(gè)省市就此紛紛表態(tài)，或發(fā)布支持輔助生育相關(guān)政策，但真正落實(shí)將輔助生育納入醫(yī)保的案例并不多。

CIC灼識(shí)咨詢經(jīng)理劉宇琪告訴《證券日?qǐng)?bào)》記者，輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)醫(yī)保較為困難主要有幾方面原因：一是整體治療周期的費(fèi)用較高；二是整體流程和診療項(xiàng)目較為復(fù)雜(包括各項(xiàng)檢查、降調(diào)促排用藥、實(shí)驗(yàn)室操作、取卵及移植手術(shù)等)，且不同夫婦因自身情況不同，診療流程/用藥/耗時(shí)等也會(huì)有差異；三是我國(guó)醫(yī)保主要以滿足基本醫(yī)療需求服務(wù)為主，且目前使用“試管嬰兒”治療的人群數(shù)量相比其他醫(yī)保項(xiàng)目也有一定差距。

上市公司回應(yīng)影響

總體來(lái)看，國(guó)內(nèi)輔助生殖市場(chǎng)前景廣闊。根據(jù)沙利文報(bào)告，2020年我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模為434億元，預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到854億元，2023年-2027年均復(fù)合增長(zhǎng)率將保持14.5%，輔助生殖行業(yè)的滲透率有望進(jìn)一步提升。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果輔助生殖進(jìn)醫(yī)保能夠在全國(guó)范圍加快落地，長(zhǎng)期來(lái)看將推動(dòng)國(guó)內(nèi)輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。

長(zhǎng)春高新（000661）于6月15日在投資者互動(dòng)平臺(tái)表示，在輔助生殖領(lǐng)域，公司有促卵泡素、西曲瑞克等產(chǎn)品，同時(shí)公司積極關(guān)注政策變化情況，穩(wěn)步推進(jìn)輔助生殖領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)、銷售工作。

有輔助生殖相關(guān)藥品布局的某上市藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《證券日?qǐng)?bào)》記者，輔助生殖在部分城市納入醫(yī)保，相關(guān)產(chǎn)品的銷售量有望增加。倘若后續(xù)政策的覆蓋范圍有所擴(kuò)大，對(duì)公司的產(chǎn)品銷售會(huì)有積極影響。

西南證券此前表示，隨著我國(guó)刺激人口相關(guān)政策的出臺(tái)，輔助生殖有望未來(lái)納入醫(yī)保，降低患者負(fù)擔(dān)，極大提升我國(guó)輔助生殖的滲透率。