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建信人壽2宗違規(guī)被罰健康險事業(yè)部未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營

時間：2023-10-08 14:37:30 來源：中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 發(fā)布者：DN032

國家金融監(jiān)督管理總局網(wǎng)站今日公布的上海監(jiān)管局行政處罰信息公開表(滬金罰決字〔2023〕19號)顯示，建信人壽保險股份有限公司健康險事業(yè)部未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營;報送監(jiān)管的報表不準(zhǔn)確。國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局依據(jù)《健康保險管理辦法》第九條、第六十五條，《保險公司管理規(guī)定》第六十六條、第六十九條，對其責(zé)令改正，給予警告，處罰款2萬元。

相關(guān)法規(guī)：

《健康保險管理辦法》第九條：除健康保險公司外，保險公司經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)成立專門健康保險事業(yè)部。健康保險事業(yè)部應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件：

(一)建立健康保險業(yè)務(wù)單獨核算制度;

(二)建立健康保險精算制度和風(fēng)險管理制度;

(三)建立健康保險核保制度和理賠制度;

(四)建立健康保險數(shù)據(jù)管理與信息披露制度;

(五)建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng);

(六)配備具有健康保險專業(yè)知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫(yī)學(xué)教育背景的管理人員;

(七)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

《健康保險管理辦法》第六十五條：保險公司及其分支機(jī)構(gòu)違反本辦法，由銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)依照法律、行政法規(guī)進(jìn)行處罰;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的，由銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，給予警告，對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款，但最高不得超過3萬元，對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

《保險公司管理規(guī)定》第六十六條：保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時向中國保監(jiān)會報送營業(yè)報告、精算報告、財務(wù)會計報告、償付能力報告、合規(guī)報告等報告、報表、文件和資料。

保險機(jī)構(gòu)向中國保監(jiān)會提交的各類報告、報表、文件和資料，應(yīng)當(dāng)真實、完整、準(zhǔn)確。

《保險公司管理規(guī)定》第六十九條：保險機(jī)構(gòu)或者其從業(yè)人員違反本規(guī)定，由中國保監(jiān)會依照法律、行政法規(guī)進(jìn)行處罰;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的，由中國保監(jiān)會責(zé)令改正，給予警告，對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款，但最高不得超過3萬元，對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

以下為原文：

標(biāo)簽：事業(yè)部建信健康險核保制度違法所得

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