建信人壽2宗違規(guī)被罰 健康險事業(yè)部未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營
國家金融監(jiān)督管理總局網(wǎng)站今日公布的上海監(jiān)管局行政處罰信息公開表(滬金罰決字〔2023〕19號)顯示,建信人壽保險股份有限公司健康險事業(yè)部未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營;報(bào)送監(jiān)管的報(bào)表不準(zhǔn)確。國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局依據(jù)《健康保險管理辦法》第九條、第六十五條,《保險公司管理規(guī)定》第六十六條、第六十九條,對其責(zé)令改正,給予警告,處罰款2萬元。
相關(guān)法規(guī):
《健康保險管理辦法》第九條:除健康保險公司外,保險公司經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)成立專門健康保險事業(yè)部。健康保險事業(yè)部應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件:
(一)建立健康保險業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度;
(二)建立健康保險精算制度和風(fēng)險管理制度;
(三)建立健康保險核保制度和理賠制度;
(四)建立健康保險數(shù)據(jù)管理與信息披露制度;
(五)建立功能完整、相對獨(dú)立的健康保險信息管理系統(tǒng);
(六)配備具有健康保險專業(yè)知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫(yī)學(xué)教育背景的管理人員;
(七)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
《健康保險管理辦法》第六十五條:保險公司及其分支機(jī)構(gòu)違反本辦法,由銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)依照法律、行政法規(guī)進(jìn)行處罰;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的,由銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
《保險公司管理規(guī)定》第六十六條:保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時向中國保監(jiān)會報(bào)送營業(yè)報(bào)告、精算報(bào)告、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告、償付能力報(bào)告、合規(guī)報(bào)告等報(bào)告、報(bào)表、文件和資料。
保險機(jī)構(gòu)向中國保監(jiān)會提交的各類報(bào)告、報(bào)表、文件和資料,應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
《保險公司管理規(guī)定》第六十九條:保險機(jī)構(gòu)或者其從業(yè)人員違反本規(guī)定,由中國保監(jiān)會依照法律、行政法規(guī)進(jìn)行處罰;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的,由中國保監(jiān)會責(zé)令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
以下為原文:
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