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食管是連接喉嚨和胃的管狀結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞發(fā)生在該部位，即為食管癌。

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，我國的食管癌負(fù)擔(dān)較重，在2020年，全世界預(yù)計(jì)新發(fā)食管癌60萬余例，死亡54.4萬例，其中近半數(shù)發(fā)生于我國。食管癌所致傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）在我國所有癌癥中位列第四，且由于確診時(shí)患者多為晚期，因此食管癌的預(yù)后目前仍較差。食管癌發(fā)病有區(qū)域性的差異，我國東南沿海地區(qū)、太行山山脈周圍省份的發(fā)病率較高，男性的發(fā)病率要高于女性。

哪些因素和食管癌發(fā)病相關(guān)

目前流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷與食管癌發(fā)生密切相關(guān)。

主要發(fā)病因素有：

亞硝胺化合物：酸菜、腌菜等；亞硝胺類化合物具有很強(qiáng)的致癌性。

霉菌的致癌物：發(fā)霉食物、黃曲霉、白曲霉等；長期服用可誘發(fā)食管癌。

微量元素缺乏：鉬、鋅、銅、鎳、vitA、B2；

不良飲食習(xí)慣：熱、粗糙、硬、吸煙喝酒、咀嚼不細(xì)等，對食管黏膜損傷。

遺傳因素：有家族發(fā)病現(xiàn)象；

癌前病變：慢性炎癥、食管反流、賁門遲緩等。未經(jīng)處理，可進(jìn)一步發(fā)展為食管癌。一般情況，吸煙喝酒是高收入國家的常見致病因素，不良飲食習(xí)慣是低收入國家的常見致病因素。

食管癌的臨床表現(xiàn)

食管癌早期癥狀不太典型或者不明顯，有一些病人可以表現(xiàn)為食管、咽喉、胸部有異物感，或有悶脹和疼痛感；還可表現(xiàn)為進(jìn)食粗糙或者比較干的食物，下咽過程中出現(xiàn)停頓或停滯，部分患者可能有進(jìn)食梗痛情況，但這種癥狀常常不連續(xù)，時(shí)好時(shí)無。

造成這種表現(xiàn)的原因推測可能是食管局部病變刺激到食管異常蠕動或者痙攣，或者食管表面有炎癥、糜爛、潰瘍等，引起食管相應(yīng)早期表現(xiàn)，但其癥狀不典型。隨著病情的發(fā)展，這些癥狀可能會更頻繁或者持續(xù)時(shí)間更長?？偟膩碚f，食管癌早期癥狀不是很典型。

如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌

內(nèi)鏡和活檢病理檢查是目前診斷早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡下可直觀觀察食管黏膜改變，評估癌腫狀態(tài)，拍攝或錄制病變影像資料，并可通過染色、放大等方法，評估病灶性質(zhì)、部位、邊界和范圍，一步到位完成篩查和早期診斷。在沒取到病理的情況，懷疑食管病變?yōu)閻盒圆∽儯枰磸?fù)取活檢，避免遺漏疾病，可選擇內(nèi)鏡下食管黏膜碘染色指示性活檢。提高食管癌的發(fā)現(xiàn)率，是現(xiàn)階段降低食管癌死亡率的重要手段之一。電子染色內(nèi)鏡等內(nèi)鏡新技術(shù)在早期食管癌篩查中有很大的應(yīng)用價(jià)值。

“會吃”可降低食管癌風(fēng)險(xiǎn):食管癌屬于消化性疾病，和我們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。長期的不良飲食習(xí)慣，會造成反復(fù)的“黏膜損傷—修復(fù)—再損傷—再修復(fù)”過程，都有可能導(dǎo)致食道癌的癌前病變。所以，“會吃”是很重要的。

改變不良飲食習(xí)慣：日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布在最新出版的《柳葉刀.腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)，不僅熱飲，深受國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害，食物溫度過高，會灼傷食管黏膜長期下去，可使食管發(fā)生癌變。

少食刺激性食物,如太咸、太辣食物、太粗糙的食物，減少對食管黏膜的損傷。

禁食發(fā)霉及腐爛食物，少吃腌制食物，減少亞硝酸鹽的攝入。

減少吸煙、喝烈性酒等，規(guī)律飲食，忌饑一頓飽一頓，有家族史者及慢性炎癥者更應(yīng)注意，及早處理基礎(chǔ)疾病。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配膳食很重要，有研究表明，膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸，可以使食管黏膜增生、間變，進(jìn)一步可引起癌變，微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發(fā)生有關(guān)。鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜、水果等。

由于食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮，作為高危人群需定期體檢。伴有幽門螺桿菌感染者及時(shí)就醫(yī)服藥，分餐制，消毒碗筷。特別提醒廣大讀者朋友，平時(shí)發(fā)現(xiàn)吞咽異常等癥狀要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期食道癌手術(shù)治療可根治。（鄧州腫瘤醫(yī)院）